2022年，在市委、市政府的坚强领导下，洛阳市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，坚持依法行政、严格执法，有力提升了医疗保障行政服务水平，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一、总体情况

(一)加强学习，提高执法水平。一是坚持领导学法制度。党组中心组每季度严格按照领导干部学法计划集中学法，遵循“干什么学什么、缺什么补什么”的原则，着力提高领导干部依法行政意识，切实增强领导干部依法决策、依法行政、依法管理、依法办事的能力。二是加强执法人员培训。3月9日至12日，我局邀请省市专家对市医保系统行政执法人员进行了专题培训，重点学习了法治政府建设、行政性法规文件和医疗保障基金使用监督管理条例相关内容，切实提高了执法人员法治意识，为依法行政，严格执法打下了坚实基础。

(二)严格执法，确保基金安全。市医疗保障局立足医保职能，严格依法行政，始终把医保基金监管工作作为全市医保系统首要政治任务，狠抓制度落实。加强定点医药机构协议管理，形成综合监管机制，保持打击欺诈骗保综合监管机制。截止2022年底，我局依法实施行政处罚4件，行政检查100次，执法公示4件，集中开展含血液透析、医养结合、死亡人员超期享受待遇、慢病卡管理在内的10个专项治理活动，有力保障了医保基金的安全平稳运转。

(三)结合实际，完善制度机制。为尽快提高执法人员行政执法水平，结合我局工作实际，实施随案学法制度。采取抽调县区执法办案人员，全程参与行政执法，全程学习执法知识，切实有效提高执法人员的办案质量，真正达到培养一人，带动一批，影响一区的实效。

二、存在不足

(一)执法队伍建设有待加强。担负基金监管行政执法的人员较少，行政执法力量比较薄弱；

(二)执法培训力度有待加强。对《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策的学习理解还不够深入，需加大培训学习力度，进一步提高执法人员能力水平。

三、工作打算

(一)加强制度化建设。一是加强制度建设，逐步完善执法工作的基础保障。二是健全严格的追责机制、合理的容错机制、可行的纠错机制，激励医保执法队伍主动作为、敢于担当，实行执法办案质量终身负责制和错案责任倒查问责制度。健全有权必有责、用权受监督、失职要问责、违法要追究的执法责任体系。

(二)加快规范化建设。积极和市委编办沟通，商请成立法规科，配备专业执法人员，增加执法力量，加强执法能力培训和办案实践，有力推进医保系统规范化建设。

(三)提升专业化水平。持续开展以案释法，不断提升执法效能，着力建设职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信的医疗保障部门，提升行政执法队伍专业化水平，为全市参保群众依法提供优良的医疗保障服务。

　　洛阳市医疗保障局

　　2023年2月9日