2022年，洛阳市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的历次全会精神为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，立足本职，着眼医保，围绕省医保局和洛阳市法治政府建设重点工作部署，严格按照时间节点、实施步骤要求，积极推进，有力提高了医疗保障行业法治化建设水平。现将工作开展情况总结如下：
一、所做的主要工作
（一）加强组织领导，统筹安排部署。为确保法治政府建设工作顺利推进，市医疗保障局成立了法治政府建设工作领导小组，全面负责我局法治政府建设工作的推进落实。领导小组下设办公室，具体负责协调、指导和统筹谋划推进法治政府建设工作，真正做到法治建设工作与年度中心工作同谋划、同部署、同推进、同考核。着力形成主要领导亲自部署、分管领导具体负责、各科室合力推进，一级抓一级、层层抓落实的工作格局。
（二）强化法治学习，提高执法水平。一是坚持领导学法制度。党组中心组每季度严格按照领导干部学法计划集中学法，深入学习宪法及相关法律知识，遵循“干什么学什么、缺什么补什么”的原则，着力提高领导干部依法行政意识，切实增强领导干部依法决策、依法行政、依法管理、依法办事的能力。二是加强执法人员培训。为进一步加强市医保局全系统法治干部理论素养和工作能力，提升依法行政工作水平，3月9日至12日，我局邀请省市专家对市医保系统行政执法人员进行了专题培训，局党组理论中心组全体成员以本次培训为契机，一并进行了法治学习。
本次培训重点学习了法治政府建设、行政性法规文件和医保基金监管条例相关内容，切实提高了执法人员法治意识、为依法行政，严格执法打下了坚实基础。三是实施随案学法制度。针对目前执法人员办案水平层次不齐的情况，为了更好有效提高执法人员的办案质量，我局采取抽调县区执法办案人员随案学法，全程参与，全程学习，真正达到培养一人，带动一批，影响一区的实效。
（三）严格行政执法，确保基金安全。一是加强协同，联动监管。为进一步加强医疗保障基金监管，扎实推进打击欺诈骗保工作开展，我局联合市公安局、市财政局、市场监督局、民政局、卫健委等七部门成立了洛阳市医疗保障基金监管工作领导小组，加强医保基金联动监管，形成行刑衔接机制，有效防范和化解了基金运行风险。二是加大力度，专项治理。为进一步提高医保基金监管水平，加强对定点医药机构、医药服务、医保费用的治理，提升基金使用效率，在全市范围内开展2022年度违规违法使用医保基金问题“十个”专项治理活动。专门成立全市医保基金专项治理工作领导小组，对全市医保基金使用情况进行全面治理，以点、线、面结合的方式，全过程规范医保基金使用行为，对欺诈骗保违法行为形成强有力威慑，确保医保基金运行安全。
（四）规范行政行为，夯实法治基础。一是加强规范性文件管理。提高规范性文件管理水平，增强文件制定程序的严谨性、科学性和可操作性，做到应核尽核，应备尽备。及时开展规范性文件清理，清理结果向社会公布，做好规范性文件立、改、废工作；二是充分发挥法律顾问作用。加强日常管理和科学运用，充分发挥法律顾问在依法行政、依法管理中的法律指导、咨询、监督、服务作用。
（五）加大宣传力度，营造创建氛围。一是充分利用洛阳医保公众号“法治政府建设”专栏、宣传展板和条幅，官方微信等平台，广泛宣传我市法治政府建设示范市创建工作的目标任务、总体要求、具体措施、会议精神、工作动态等；二是在日常执法中，向行政相对人宣传我市创建法治政府建设示范市的工作要求，落实“谁执法谁普法”责任制，形成工作合力，将执法、普法与法治政府建设工作有机结合起来，既宣传了相关政策，又推进了工作落实；三是通过宣传电子屏滚动播放法治政府示范市创建标语、法治视频宣传片等，弘扬法治精神，营造学法尊法守法用法的浓厚氛围。
（六）探索执法试点，稳步向前推进。针对监管人员缺乏执法经历、存在畏难情绪、执法工作推进缓慢的实际，市医保局选定执法基础比较好的栾川县医保局作为试点，以点带面，规范秩序。亮点工作：一是强化领导做好统筹。栾川局成立了以局主要负责同志为组长的行政执法工作领导小组，负责执法队伍建设、执法力量调配、执法工作筹划等，确保试点工作有序推进、落细落实。二是多策并举建好队伍。针对执法人员少的情况，栾川局成立了4个执法小组，由班子成员任组长，全局都参与执法，提高了执法效率和办件量。针对问题线索来源少的问题，专门组建了稽核科，加强日常稽核检查；从医疗机构抽调临床医师，加强病案审理，提高复审工作质量。同时，注重用好医保信息系统，加强后台监控，为执法工作提供数据支撑。三是着力培训提升能力。针对经验不足的问题，在开展首次执法时，邀请兄弟单位有经验的同志到场指导，手把手教；针对执法工作对政策水平要求高的实际，采取工作例会、案件研讨会等形式加强法律知识学习，深研细学，提升能力；每月组织办案人员和保险公司病历审核骨干一起座谈，分析问题，交流经验，形成共识，共同提高。
二、存在的短板和弱项
目前，我局法治政府建设创建工作稳步推进，成效明显。全市医保系统执法水平得到明显提升，这得益于市委市政府的坚强领导和市法治政府建设领导小组办公室的大力支持，但在工作推进过程中，还有一些短板和不足，值得提升和改进：一是没有专门法规科，缺乏专业人员，现有人员法规政策掌握不全面，对法治政府建设研究不够深入；二是执法人员素质不齐、执法能力有待提高。
三、下步工作打算
（一）完善依法行政制度。坚持以习近平法治思想为指导，不断强化党组主要负责人推进法治建设第一责任人职责，继续深入落实重大行政决策、行政执法“三项制度”、行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查，保证行政决策的合法性。
（二）加强法治宣传教育。继续深入学习宣传习近平法治思想、全面依法治国新理念新思想新战略，落实“谁执法谁普法”普法责任制。开展“尊崇宪法、学习宪法、遵守宪法、维护宪法、运用宪法”主题宣传教育活动，深入学习民法典、医保基金监管条例等法律法规，不断提高领导干部的法治意识。
（三）提升行政执法能力。持续开展以案释法，不断提升执法效能，推进医保系统规范化、专业化建设水平，着力建设职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信的医疗保障部门，为全市参保群众依法提供优良的医疗保障服务。
（四）随案学法覆盖全员。积极推进随案学“五个一”活动，实现执法人员全覆盖。达到办一次成功案件，认真写一次心得体会，及时组织一次讨论交流，扎实总结一次经验教训，培养一批执法明白人，切实提高办案质量，提升执法水平，达到人人是专家的实效。
（五）选拔社会义务监督员。为进一步提升医疗保障服务水平，加大对参保单位、参保个人、定点医疗机构和定点零售药店以及医保行政部门和经办机构的社会监督力度。下一步，我局将严格按照程序选拔社会义务监督员，保证医保基金的安全合理使用，坚决做好为民医保的“贴心人”和基金安全的“守护人”。