洛阳市医疗保障局

询价公告

职工大额补充医疗保险是基本医疗保险制度的拓展、延伸和有益补充，是减轻大病患者高额医疗费用负担的有效手段，为加强大额补助基金的管理，结合工作实际，决定对洛阳市职工大额补充医疗保险基金专项审计进行公开询价。现将有关事宜公告如下：

   一、项目基本情况

（一）项目名称

洛阳市职工大额补充医疗保险基金专项审计

（二）审计内容

1. 厘清审计时间范围内职工大额医疗保险基金的财务状况和历年基金实际收支结余情况，包括：参保缴费情况、基金年度收支结余及（对跨年度收支调整后）实际收支结余情况，包括异地就医使用情况。

2. 基金管理情况，包括：补偿支付病历（处方、购药）的审核和稽核情况、审核扣款或拒付的执行情况、稽核及扣款执行情况、对两定机构违约的处罚或违约金收取及其他基金管理情况。

3. 资金管理及风险防控情况。包括：评价资金结构是否合理、拨款计划是否科学可行、补偿支付的会计核算是否及时正确及其他资金管理和风险防控情况、可持续发展情况。

4. 基金监管情况。包括：经办机构对保险公司经办业务的监管和保险公司报送或反馈问题的处理情况、经办机构自身办理业务和两定机构的监管情况、医保局对经办机构业务的监管情况等有关基金监管的其他情况。

5. 银行账户管理情况。包括：是否按照优惠利率计息、是否存在多头开户、是否存在利用不同银行账户办理违规业务等违基金财务制度的其他情况。

6. 医保年度切换为自然年度的接续情况。包括：业务接续情况、财务接续情况、政策接续情况等。

（三）审计范围

1. 医保基金险种：职工大额医疗保险基金，对跨险种业务，会计师事务所可根据审计需要向前延伸到职工基本医疗保险基金或向后延伸到公务员医疗补助等险种。

2. 时间范围：2021年7月1日—2023年12月31日，对业务时间跨度较长或业务性质特殊的事项，会计师事务所可根据审计需要向前延伸至审计证据归属日或向后延伸至审计报告报出日。

（四）完成时限

计划3个月内完成。

二、询价提供材料

（一）会计事务所的资质证书，包括执业许可证、组织机构代码等。

（二）报价单（见附件）。

（三）项目实施方案（一式三份）。

（四）评选标准要求的其他材料。

备注：以上资料均需加盖公章，且同用档案袋密封，封口处应加盖单位公章。

三、评选标准

市医疗保障局成立评选小组对参选会计师事务所报价、项目实施方案和综合能力三方面进行综合评价。

（一）报价20分。价格分采用低价优先法计算，即满足招标文件要求且评标报价最低的评标报价为评标基准价，其价格分为满分。其他投标人的价格分统一按照下列公式计算：

报价得分=（评标基准价／评标报价）×投标报价权重

（二）项目实施方案40分。对项目内容理解深刻、思路清晰、方案完整、无遗漏项，得40分；实施方案基本完整、内容充实，层次清楚，能基本满足审计需求，得20分；实施方案、内容存在欠缺，不得分。

（三）综合能力40分。

1. 注册会计师8分。注册会计师为5人的得5人，每少1人扣2分，扣完为止。多于5人的，每多一个人加1分，最多加3分。（提供证书、2024年1月以来任意连续三个月本企业为其缴纳的社保证明材料扫描件；已退休人员需提供劳动合同、退休证及有效期内的证书原件扫描件，否则不得分。）

2. 项目组工作人员16分。项目组工作人员具有初级及以上会计师职称人数不少于16人的得4分，否则该项不得分。其中16个人中包含：项目组工作人员具有高级会计师职称的，每提供1人加1分，最多加4分；项目组工作人员具有中级会计师职称的，每提供1人加1分，最多加4人；项目组工作人员具有初级会计师职称的，每提供1人加分，最多加4分；初级以下不计分。（提供证书、2024年1月以来任意连续三个月本企业为其缴纳的社保证明材料扫描件；已退休人员需提供劳动合同、退休证及有效期内的证书原件扫描件，否则不得分。）以上各类职称人员中多出的人员可向下（不可向上）计算为低于本级职称的人员得分，但每个成员只能计分1次。

3.  业绩16分。事务所2019年以来（以合同签订时间为准）完成过类似业绩，每提供一份业务得4分，最多得16分。在省级或市级统一组织的医保基金审计（含医疗救助基金）中承办的多个审计项目按1个业绩计分。

    四、报价文件送达地点和递交时间

有意参与公开询价的会计师事务所，请于2024年11月18日前将报价文件交洛阳市医保局（洛龙区牡丹大道228号）708室。

联系人：郭伟鹏

联系方式：65519551

        附件：报价单.docx

                                                                         2024年11月12日