2019年1月8日，洛阳市医疗保障局成立。医疗保障是一项民生大事。自成立以来，洛阳市医疗保障局始终秉承“医保为民、医保惠民”理念，深耕健全重特大疾病保险和医疗救助制度、全面建立职工医保门诊共济保障机制、积极探索推进长期护理险、配合推进“惠民保”等重点工作。洛阳市医疗保障局致力于逐步提高洛阳市参保群众待遇，持续减轻群众看病就医负担，让群众可以就近看、少花钱、看得好，以健康红利惠及千家万户。

一、异地就医，破解群众就医急难愁盼

我市改革异地就医直接结算政策后，从备案渠道“三位一体”、备案后两地一家、门诊慢特病联网直结、费用明细线上可查、职工医保个人账户免备案全国通刷、重疾病种先享后报等6个方面破解群众异地就医急难愁盼，打通异地就医“最后一公里”。

数据显示，洛阳市2022年1月至10月，洛阳市作为就医地结算异地患者107268人次，作为参保地异地就医直接结算123876人次，异地就医登记备案达19462人次，数据呈现井喷增长。

• 异地就医网上备案更便捷。

• 扩大门诊费用异地就医直接结算范围，二级以上医院实现门诊费用异地就医直接结算。

• 洛阳市职工医保个人账户免备案全国通刷。

• 门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

• 大学生医保实现三城一家。

• 跨省异地就医一次备案，长期有效。

• 居住地参保地双向异地就医。

二、医保下沉，激活医保服务的“神经末梢”

近年来，洛阳市医疗保障局推进医保经办服务下沉，打通经办服务“最后一公里”，现已实现乡镇（街道）覆盖率30%以上，村（社区）覆盖率20%以上。

今年，我市在洛龙、宜阳、嵩县、西工、瀍河等县区先行开展医保经办服务下沉工作，通过试点先行、分步实施的原则，逐步在各乡镇（街道）、村（社区）建立医保服务所（站）。

通过延伸医保经办的服务触角，构建起医保服务下沉网络，让群众在家门口便捷地享受医保红利，有效解决医保服务群众“最后一公里”问题。

三、聆听民声，医保待遇及时优化变动

• 建立职工医保门诊共济保障机制。对门诊产生的政策范围内医疗费用按照不低于50%的比例报销。

• 改革职工个人账户划账额度和使用范围，实现家庭成员共济使用。

• 阶段性降低职工医保参保费率。

• 积极应对新冠疫情不利影响，最大限度帮助参保单位和灵活就业人员纾困解难，经市政府同意，决定开展阶段性降低以标准费率参加职工医保的用人单位和灵活就业人员参保费率。

• 河南省参保职工可实现生育待遇“跨省通办”，参保职工可通过河南省医疗保障公共服务平台、国家医保服务平台APP 、“河南医保”小程序（支付宝、微信）等途径自主申报生育（计划生育）医疗费报销和生育津贴申领。

四、医保上网，信息查询、经办更便捷

• 全国统一的医疗保障信息平台在我省全域上线运行，彻底结束了我省医保信息系统版本不兼容、数据不互认、网络不联通的历史。有效打通了参保关系转移接续、异地就医基金清算等医保经办难点堵点，实现了49项医保业务网上办理、异地就医费用直接结算。

• 洛阳市医疗机构基本实现医保电子凭证“展码就医”“展码支付”等功能。

• 各大医院张贴医保一组码，帮助参保人及时获取医保信息。

五、多管齐下，建设洛阳医保宣传阵地

• 洛阳医保微信号粉丝量突破10万。充分发挥了洛阳市医保宣传主阵地力量，宣传医保政策、建设网上办事渠道，及时传播医保政策，解答市民医保疑惑。

• 洛阳医保视频号开通，视频解读更形象。

• 洛阳医保网站开通，查询政策更方便。

• 借助洛阳日报、洛阳晚报、洛阳电视台等传统媒体宣传医保政策，涵盖全年龄受众，助力医保政策深入人心。

2023年主要标任务

过去几年，洛阳市医疗保障局全体干部职工用汗水垒砌了奋斗之阶。2023年，是洛阳市医疗保障局成立的第五年。站在2023年的起点上，洛阳市医疗保障局将着力深化医疗保障制度改革，兜住兜牢民生保障底线，用心用情解决洛阳人的医保急难愁盼问题，努力让人民群众获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

下一步，我市将逐步完善“智慧医保”服务网络，将本地提供医保服务医药机构全部纳入异地就医直接结算网络，完善线上备案及异地慢病线上申报认定。

逐个破解各项痛点、难点问题，不断提升医保经办服务质量的同时，为国家医保事业发展提供一份别样的洛阳智慧医保服务样本。