近日,有网友在洛阳网《百姓呼声》频道发帖称:我从网上了解到,自2026年4月1日起全国将统一执行新版门诊慢特病目录。洛阳会如何对接执行?本地的慢特病目录是否会有相应的调整?
洛阳市医疗保障局回复:您提到的关于“全国统一慢特病目录”的消息,我们注意到了近期网络上的一些相关讨论和解读。为了让您和关心此事的其他朋友准确了解情况,现就相关问题说明如下:
一、关于“全国统一慢特病目录”的准确理解
近年来,国家医保局确实在持续推进门诊慢特病相关政策的规范统一工作,这是为了提升医保服务便利性、实现跨省异地就医直接结算打基础。目前,已有高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种实现了全国跨省直接结算,统一病种名称、编码等正是为了方便这项工作在全国范围内顺畅开展。
需要说明的是,统一病种目录不等于全国各地都必须将这些病种全部纳入本地的保障范围。国家层面出台的是指导性目录和规范,而具体每个病种是否纳入本地门诊慢特病保障范围、准入标准如何、待遇水平怎样,仍然由各省份根据本地的医保基金承受能力、临床实际、群众需求等因素,在省级统筹框架下确定。
二、关于我市政策的执行与变化
目前,我市仍在省级统筹的统一部署下执行全省统一的门诊慢特病病种目录和认定标准。您关心的“我市慢特病目录是否有变化”,涉及政策调整权限问题——在省级统筹推进期间,市级层面暂无法自行扩大或调整病种范围及准入条件。
但请您放心,省级医保部门正在结合国家指导目录和省内实际情况,研究优化全省统一的门诊慢特病政策。这项工作近年来一直在持续推进中,目的是使政策更加科学、公平、可持续。待省级新的统一政策出台后,我市将第一时间贯彻执行,届时我市的慢特病目录和标准也将相应更新。
三、关于政策优化的时间预期
关于政策优化的具体时间,目前尚未确定。医保政策的调整涉及基金测算、系统改造、经办流程配套等多项准备工作,需要确保平稳有序。但可以明确的是,这项工作正在推进中,我市也将积极做好各项承接准备,确保省级政策出台后能够第一时间落地见效。
再次感谢您对我们工作的关注和监督。您的关切与我们努力的方向是一致的。我们会继续向上级部门反映群众诉求,积极配合推动政策优化。如果您还有其他疑问,欢迎拨打我市医保咨询电话0379-12345转7医保专区,或者通过洛阳医保微信公众号智能客服人工服务渠道咨询。