近日,国家医保局发布了《关于公布2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》,386个药品通过形式审查,其中包括222个目录外药品,164个目录内药品。
此前,国家医保局公布的通过初步形式审查药品名单中含有390种药品,国家医保局根据各方反馈意见,按程序对有关药品进行了复核和结果修正,此次正式公布的通过形式审查的申报药品名单比此前减少了4种药品。
同时,公告强调,通过形式审查,仅代表该药品符合相应的申报条件,获得了参加下一步评审的资格。只有通过评审、谈判等全部环节的药品,才能最终被纳入目录。下一步,国家医保局将按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的要求,按程序组织开展专家评审等工作。
业界观点认为,今年通过形式审查的药品名单显示出一大特点,一些目前市场价格较为昂贵等明显超出基本医保保障范围的药品也通过了形式审查。此外,与上一年度相比,医保目录覆盖的品种明显增加。
整体来看,医保谈判的成功率自2019年来逐年提高,谈判和竞价的平均降幅也逐渐稳定在60%左右,2022版医保药品目录总数为2967个,相比2017年版(2535个)增加432个,增幅达17%。
过去的五年里,国家医保局持续优化医保药品目录,补齐治疗用药短板,旨在真正惠及百姓。从2018年至今,国家医保药品目录累计新增了618种药品,涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域。目前,现行版国家医保药品目录总数达到2967种。
国家医保局表示,将始终聚焦群众基本医疗需求和临床技术进步间的平衡,提升可及性,维护公平性。一些价格较为昂贵等明显超出基本医保保障范围的药品最终能否进入国家医保药品目录,还需要经严格评审程序,独家药品需谈判、非独家药品需竞价。