国家医保局日前公布医保领域“高效办成一件事”2025年度第一批重点事项清单，包括“医保与定点医药机构即时结算”“门诊慢特病10个病种跨省费用直接结算”“职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济使用”等6个服务事项。

      《清单》明确，2025年底前，九成职工基本医保参保地区的参保人，将可通过“医保钱包”实现个人账户资金跨省共济，为父母、配偶、子女等近亲属支付在定点医疗机构和零售药店就医购药发生的个人负担医疗费用，并支付参加城乡居民基本医保等费用。

      此外，《清单》还部署推进我国八成左右基本医保参保地基本实现与定点医药机构即时结算，基本实现医保部门与医药企业对集采药品的直接结算，加快推动与医药企业对集采医用耗材、国谈药的直接结算等事项。国家医保局医保中心主任王文君表示，“即时结算”有效缓解了定点医疗机构的资金周转压力。

      王文君提出，即时结算的核心是大幅压缩结算周期，努力提高资金拨付频次和效率，实现多次拨、快速拨。2025年的目标是全国80%左右统筹地区基本实现即时结算。

      国家医保局还将继续提升高血压、类风湿关节炎等10种门诊慢特病跨省直接结算服务。职工基本医保参保人员将实现身后一次性支取个人账户内余额。

      国家医保局表示，2025年各地要围绕医保领域“高效办成一件事”合力攻坚，依托全国统一医保信息平台，强化数据模块开发和互联互通。