2025年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面深入践行习近平法治思想和习近平总书记关于全面依法治国工作的重要指示精神，认真落实市委市政府关于推进依法行政加快法治政府建设的决策部署，切实加强党对法治工作的组织领导，不断强化制度机制建设，认真抓好法治工作末端落实，全年圆满完成了各项工作任务，有效发挥了法治建设对医保事业高质量发展的保证作用。现将有关情况报告如下：
一、工作完成情况
（一）切实强化党对法治工作的领导。一是认真科学谋划。将法治工作纳入年度重点工作计划，明确工作任务、推进措施、工作标准和完成时限，坚持同部署、同推进、同督促、同考核，确保各项任务有序推进；局党组定期不定期听取法治工作汇报，及时解决困难和问题。二是切实明晰责任。根据岗位变动情况，及时调整局法治政府建设工作领导小组人员分工，坚持常抓常议，持久用力，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室依法行政，共建法治医保的良好局面。三是积极接受监督。认真落实工作报告制度，按时间节点向上级报告年度工作，并在政府网站公开法治工作开展情况，积极接受上级部门和社会的监督。
（二）着力规范重大行政决策工作。一是抓好依法决策。针对医保改革和政策调整事关民生、社会关注度高的实际，在出台政策、制定方案时，切实抓好《重大行政决策程序暂行条例》的落实，做到重大行政决策合法合规、防止随意性、减少失误率。二是注重发挥法律顾问的作用。认真贯彻落实《洛阳市政府法律顾问工作管理办法》有关要求，在合同、协议审核、涉法涉诉问题处理等工作中，积极征询局聘法律顾问的意见建议，确保有关事项依法推进。三是抓好规范性文件管理。制定了《洛阳市医疗保障局行政规范性文件制作程序》，强化过程管控，把好可行性必要性论证、法制审核、集体研究、公示和备案等关口，确保文件出台过程程序规范、政策措施合规合法。2025年第三季度，对2019成立以来印发的政策文件、行政性规范性文件进行了集中清理，共确定继续有效109份、废止文件16份，确保了医保各项制度的稳健运行。
（三）持续加强行政执法工作。一是切实加强制度建设。制定了《洛阳市医疗保障局行政处罚审核审批岗位职责及工作流程》，突出调查取证、法制审核、审批签发等环节，依法依规，重点规范；研究制定《洛阳市医疗保障局行政执法规范用语指引》，指导执法人员文明用语、规范执法行为；邀请河南大学法学院专家进行辅导授课、参加司法部门组织的法治培训，切实提升执法人员的法治素养。二是着力抓好执法监督。认真贯彻《河南省医疗保障重大行政执法决定集体讨论工作办法》《河南省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法》等制度规定，切实抓好重大行政执法决定法制审核、行政机关负责人集体讨论等制度落实，市本级年度内2起重大处罚决定，按要求向司法部门进行了报备，积极接受监督；全年抽查2县区4份案卷，集中评查全市31份案卷，组织执法案卷法制审核能力比武，制发工作通报，切实加强督促指导。2025年，我局被评为“河南省医保系统法治工作队伍比武活动表现突出单位”，市本级办理的“某医院超标准收费、重复收费等造成医保基金损失一案案卷”被河南省医保局评为优秀案卷。三是扎实开展规范涉企行政执法工作。全市动员部署会后，认真传达会议精神，重新组织学习《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》，切实统一思想，提升认识；及时成立工作专班，制定局系统工作方案，明确组织领导、目标任务、工作抓手和工作标准，确保涉企行政执法整治活动有序推进；要求执法人员严格落实“五个严禁”“八个不得”，切实规范文明执法；按照司法部门要求，对涉企行政检查事项进行了梳理，并予以公示。
（四）深入开展学法用法活动。一是抓好习近平法治思想的学习贯彻。组织班子成员认真学习习近平总书记关于全面依法治国工作的重要指示精神，带领班子成员将法治理念贯穿基金监管、医疗服务价格调整和医保定点资源规划配置等工作全过程，用法治思维和法治方式深化改革、推动发展。二是抓好党内法规和国家法律的学习。组织党员干部重点学习《中国共产党章程》《党内政治生活的若干准则》和党的“六大纪律”等内容，切实统一思想、提升认识，不断增强“政治判断力、政治领悟力、政治执行力”；组织学习《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《河南省行政执法过错责任追究办法》等制度规定，持续增进理解，不断提升工作能力。三是扎实推进普法工作。通过张贴海报、悬挂横幅标语、制作宣传展板、电子屏演示、组织义诊活动等，积极宣传医保惠民政策，让参保群众了解医保、支持医保、享受医保。根据有关部门要求，及时组织《宪法》《公平竞争条例》和《消防法》等法律法规的学习宣传，切实提升干部职工的法治意识。
二、存在问题
2025年，市医保局在推进法治政府建设中，做了一些工作，取得了一些成效，但这与市委市政府的新要求，与人民群众的新期待和医保事业高质量发展的新需要相比，仍存在较大差距。主要是：
（一）在深研细学提升法治能力上还有差距。对习近平法治思想的精髓要义理解还不够透彻，对一些行业法规和政策文件的学习不够及时，导致在运用法治思维和法治方式推进医保事业高质量发展上还有差距。
（二）在依法推进重大行政决策方面还有差距。一是抓《重大行政决策程序暂行条例》的学习培训不够好。二是对行政性规范性文件管理抓得不够紧。行政规范性文件制作程序不规范，文件公示、备案等工作落实不够经常；落实两年开展一次行政性规范性文件清理工作要求不够及时。
（三）在严格标准规范行政执法方面还有不足。一是抓行政执法“三项制度”落实还不够深入经常，落实“事前、事中”公示有差距，对执法过程中落实全过程记录制度跟进督促不够。二是在推进服务型行政执法上还需持续加力。在推进全市医保系统开展服务型执法方面目标设定还不够科学，阶段性工作抓手还不够细致，服务型行政执法工作机制还不够健全，需要着力深入研究。三是抓行业内部执法监督不够有力。对县区医保局开展行政执法监督，除组织案卷评查外，跟进监督不够，需要加大监督指导力度。
（四）在推进落实“谁执法谁普法”工作要求方面还有差距。一是能够认真组织学习习近平法治思想，但组织研讨不深入，结合实际指导实践不够。二是利用新媒体宣传医保惠民政策的力度还不够大，效果还不够好；日常在推进《宪法》《保密法》等法律法规的宣传方面，形式单一，内容不够丰富。
三、下步打算
2026年，针对查找出问题，结合法治医保建设，市医保局将重点做好以下几个方面的工作：
（一）在持续学习习近平法治思想上下功夫。采取个人自学和组织培训等方式，抓好班子成员和党员干部学法用法工作，确保学习时间和学习内容双落实。
（二）在持续抓好依法决策上下功夫。将《重大行政决策程序暂行条例》《河南省行政性规范性文件管理办法》等制度规定纳入年度学法计划，深入研学，认真领会，统一思想，提升认识；严格落实民主集中制和重大决策法定程序，依法依规依程序科学决策、规范决策。
（三）在持续规范行政执法上下功夫。制定下发《洛阳市医疗保障局关于进一步加强和规范行政执法工作的通知》，就落实“三项制度”和服务型执法等内容进行安排部署，加强工作统筹和督促，确保实效。
（四）在持续抓好普法工作落实上下功夫。落实好“谁执法谁普法”工作职责，采取多种形式，抓好国家法律制度、行业法规、医保惠民政策等内容的学习宣传，不断提升依法行政工作水平，努力建设惠民医保、为民医保、法治医保。
2026年2月10日